Skaner wewnątrzustny: ilustrowana trajektoria skanowania i procedury operacyjne
Na obecnym rynku dostępnych jest wiele marek skanerów wewnątrzustnych, jednak ich przebieg pracy jest w dużej mierze podobny.
W artykule przedstawiono ilustrowane techniki operacyjne trajektorii skanowania wewnątrzustnego. Zawiera praktyczne wskazówki operacyjne dla dentystów już korzystających ze skanerów wewnątrzustnych i oferuje intuicyjne spostrzeżenia praktykom rozważającym zastosowanie tego cyfrowego urządzenia.
Uwagi dotyczące przygotowania do skanowania wstępnego
Przed rozpoczęciem skanowania należy wykonać następujące kontrole przed rozpoczęciem pracy:
Sprawdź stan połączenia skanera. Protokoły połączeń różnią się w zależności od marki skanerów wewnątrzustnych.
Zdejmij nasadkę ochronną i załóż wysterylizowaną końcówkę skanującą. Uwaga: nakładki ochronne nie są wyposażone w soczewki odblaskowe.
Rozgrzej końcówkę skanującą. Okres nagrzewania wynosi od 20 sekund do 2 minut, w zależności od temperatury otoczenia.
Zalety wstępnego podgrzewania końcówki skanującej: minimalizuje dyskomfort pacjenta po umieszczeniu końcówki w jamie ustnej i zapobiega parowaniu spowodowanemu przez wydychany oddech wewnątrz jamy ustnej, co mogłoby negatywnie wpłynąć na przebieg skanowania i dokładność danych.
Metoda skanowania 1: wielosegmentowe skanowanie trajektorii w kształcie litery S
Sekwencja skanowania: Powierzchnia żująca → Powierzchnia wargowa/policzkowa (lub powierzchnia językowa) → Powierzchnia językowa (lub powierzchnia wargowa/policzkowa). Podczas akwizycji umiarkowanie przechylaj i obracaj sondę skanera.
Jak pokazano na schemacie, należy rozpocząć od powierzchni żującej po jednej stronie łuku zębowego. Podążaj ścieżką w kształcie litery S: powierzchnia zgryzowa → powierzchnia językowa → powierzchnia wargowo-policzkowa. Obracaj końcówkę skanującą umiarkowanie, aby uchwycić każdy ząb i stopniowo dokończ skanowanie całego łuku.
Następnie wykonaj ukierunkowane skanowanie uzupełniające: dystalnej powierzchni najbardziej tylnego zęba trzonowego, międzyzębowych przerw kontaktowych w łuku zębowym, lokalnych tkanek dziąseł i obszarów oznaczonych przez oprogramowanie skanera.
Wstrzymywanie jest dozwolone podczas skanowania. Wznawiając akwizycję, wróć lub zbliż się do wcześniej przeskanowanego obszaru w pobliżu punktu pauzy. Unikaj przypadkowych skoków do odległych miejsc.
Metoda skanowania 2: Segmentowe skanowanie sekwencyjne
Przebieg pracy: Najpierw zeskanuj powierzchnie zgryzowe, następnie przejdź do powierzchni językowych i na koniec sfotografuj powierzchnie wargowo-policzkowe. Metoda ta składa się z trzech odrębnych przebiegów skanowania:
Przejście okluzyjne: Rozpocznij od dystalnego końca tylnych zębów trzonowych. Zeskanuj powierzchnie zgryzowe, wykonaj ruch w kształcie litery Z przez siekacze zębów przednich (od kła do kła), kontynuuj przez przeciwny łuk zgryzowy i zakończ na dalszym zębie trzonowym.
Przejście językowo-powierzchniowe: Owiń końcówkę skanującą wokół dalszego rogu zębów trzonowych, aby uzyskać dostęp do stron językowych. Zeskanuj tylne zęby trzonowe, zęby przednie i zęby trzonowe po stronie przeciwnej.
Przejście powierzchnią wargowo-policzkową: Obrócić końcówkę od językowego dalszego zęba trzonowego do powierzchni policzkowych. Uchwyć tylne zęby trzonowe, przednie powierzchnie wargowe i zęby trzonowe po przeciwnej stronie.
Przeprowadź dodatkowe skanowanie tylnych zębów trzonowych, stref dziąseł i lokalizacji zaznaczonych w oprogramowaniu.
Skanowanie może zostać wstrzymane. Po wznowieniu wróć blisko wcześniej zeskanowanej pozycji pauzy. Nie wykonuj skanowania skokowego.
Protokół skanowania rejestracji zgryzu
Uzyskaj 3–4 dobrze oddzielone punkty kontaktowe zgryzu poprzez skanowanie punktowe.
Obowiązujący przebieg skanowania zgryzu różni się w zależności od modelu skanera; zawsze postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi danej marki. Wielopunktowa rejestracja zgryzu zapewnia prostsze, dokładniejsze ustawienie i większą skuteczność automatycznego dopasowywania zgryzu.
Wskazówki kliniczne dotyczące skanowania zgryzu:
Poinstruuj pacjentów, aby gryźli naturalnie, bez nadmiernego zaciskania i utrzymywali stabilną okluzję przez cały czas chwytania.
Włóż końcówkę skanującą bokiem do jamy ustnej. Odsuń tkanki miękkie policzka zewnętrzną stroną sondy, ustaw soczewkę w kierunku kontaktów zgryzowych, a następnie naciśnij przycisk urządzenia, aby rozpocząć skanowanie.
Po zakończeniu skanowania sprawdź dokładność okluzji.
Krytyczne techniki skanowania i najlepsze praktyki
Przechodząc od powierzchni okluzyjnych do powierzchni językowych lub wargowo-policzkowych, przechylaj i obracaj końcówkę skanującą płynnymi, zakrzywionymi ruchami. Unikaj ostrego obrotu pod kątem prostym, który powoduje niedopasowania rejestracji i niedokładne dane skanowania.
Nadaj priorytet dodatkowemu skanowaniu dla regionów o wysokim priorytecie:
Dystalne powierzchnie końcowych zębów trzonowych
Przestrzenie międzyzębowe
Obszary dziąseł o wysokości tkanki mniejszej niż 3-4 mm
Skanery wewnątrzustne rekonstruują modele 3D poprzez nakładanie kolejnych obrazów wewnątrzustnych. Aby zrównoważyć precyzję skanowania i wydajność pracy, należy rejestrować tylko obrazy wystarczające do dokładnej preparacji morfologii zębów, wyraźnych kontaktów międzyzębowych oraz pełnej anatomii referencyjnej zębów sąsiadujących i przeciwstawnych; należy zminimalizować niepotrzebne ramki.
Większość producentów skanerów wewnątrzustnych zaleca ograniczenie klatek skanowania pełnego łuku do około 1000 obrazów.
Uwaga: W trakcie obróbki końcowej należy usunąć zbędne artefakty tkanek miękkich, takie jak nieregularne brzegi dystalne i dziąsłowe, w przeciwnym razie precyzja modelu będzie zmniejszona. Wiele pakietów oprogramowania do skanowania wewnątrzustnego obsługuje funkcje automatycznego wypełniania otworów i optymalizacji modelu końcowego.
Wygeneruj ostateczny model cyfrowy 3D
Lekarze dentyści mogą eksportować dane skanowania do pliku w formacie STL. Pliki można udostępniać technikom laboratoryjnym za pośrednictwem platform chmurowych lub poczty elektronicznej. W celu sfinalizowania planów leczenia ortodontycznego można przeprowadzić interaktywną, cyfrową aranżację zębów online.
